Гебефреническая шизофрения (дезорганизованная)(F20.1) - одна из самых тяжёлых и трудно поддающихся излечению форм шизофрении. Часто она имеет беспрерывное и неблагоприятное течение, отличаясь «дурашливым» поведением, сменяющимися неадекватными эмоциями и разорванным мышлением. Этот вид шизофрении иногда называют гебефренией.

Гебефрения была описана в конце XIX века как отдельное заболевание Геккером, который считал её формой психического расстройства, характеризующейся «детскими припадками».

Границы гебефренической шизофрении долго оставались размытыми, пока Э. Крепелин не отнёс этот вид психического расстройства к шизофрении дезорганизованного типа с бессвязной речью и дезорганизованным поведением.

Своё название заболевание получило в честь древнегреческой богини вечной юности Гебы. Это расстройство часто начинается в пубертатном периоде, для него характерны полиморфные расстройства с быстрым развитием изменения личности.

Распространённость и предрасположенность

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

• малый вес при рождении;
• сниженный IQ;
• сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

• стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
• зависимостью от родителей;
• необщительностью;
• чрезмерной чувствительностью;
• вялостью и неохотой к умственному труду.

Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.

Течение гебефренической шизофрении

В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:

1. Непрерывная - протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
2. Приступообразная - болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Симптомы гебефренической шизофрении

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

Основные симптомы гебефренической шизофрении

1. Возраст 14-18 лет, иногда позже.
2. Ощущение отсутствия мыслей.
3. Выраженная регрессия психического развития:
4. Расторможенное примитивное поведение (дурашливое возбуждение, гримасничанье, манерность).
5. Детская архаичная речь, часто с матерными словами.
6. Приподнятый фон настроения, вспышки агрессии.
7. Инфантилизм и несоблюдение социальной иерархии.
8. Нецеленаправленная, неконструктивная активность.
9. Гиперсексуальность (случайные связи, половые извращения, эксгибиционизм).
10. Повышенный аппетит, возможно даже поедание несъедобного.
11. Неряшливость.
12. Асоциальное поведение.
13. Выраженная дезорганизация мышления: непродуктивная болтливость, разорванная речь, лишенная содержания.
14. Бредовые и галлюцинаторные симптомы редки и непостоянны.
15. Дефицит в эмоционально-волевой сфере.
16. Быстрый распад личности.

Данная форма достаточно редко встречается в общей совокупности шизофрении, но практически всегда приводит к инвалидизации. Часто больные становятся неуправляемыми, опасными для общества, поэтому очень важна ранняя диагностика.

Дифференциальная диагностика гебефренической шизофрении

Это заболевание имеет яркую клиническую картину, но характерные для шизофрении симптомы в виде: бреда, галлюцинаций, потери воле и холодность эмоций - стерты. Поэтому требуется тщательная диагностика, обязательное обследование у врача-невролога и длительное наблюдение в условиях психиатрической клиники.

Картина болезни имеет большую схожесть с рядом неврологических заболеваний: изменение личности при эпилепсии, деменции, органические заболевания мозга (травмы, опухоли и другие). Для исключения данных состояний необходимо полное неврологическое обследование, включая ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

К группе риска относятся:

• люди, с асоциальным и криминальным поведением;
• «сексуально озабоченные»;
• лица, имеющие родственников с шизофренией.

Диагноз ставится психиатром, основывается он на анализе жизни и истории болезни, патопсихологическом тестировании и наблюдении за поведением больного.

Гебефреническая шизофрения — история болезни

Витя, 16 лет. Диагноз F20.1.

Тётка лечилась в психиатрической больнице, мать малообщительная, мнительная.

Раннее развитие протекало нормально. В школе считался любознательным, способным ребёнком, много читал. Изменения поведения возникли в 12 лет - стал грубым, непослушным. С 14 лет началось ускоренное физическое развитие. Стал сексуальным и враждебным по отношению матери, открыто занимался онанизмом. При замечаниях нецензурно выражался.

Через год стал говорить, что он урод. Подолгу кривлялся перед зеркалом. Стал неряшливым, мочился в комнате, брызгал мочой на мать. Обвинял её в том, что он плохо учится. Не разрешал матери прикасаться к его пище, боялся заразы. Потерял ко всему интерес, стал вялым и недисциплинированным. Пристрастился к игре на деньги. Перестал ходить в школу, подолгу пропадая из дома.

Попал в клинику с улицы, где пугал прохожих, разгуливая в голом виде.

Лечение гебефренической шизофрении

Основные методы лечения

1. Нейролептики;
2. Электросудорожная терапия;
3. Так как заставить принимать лекарства дома таких больных практически невозможно, при выписке из стационара обязательно назначают нейролептики-пролонги. А так же нормотимики - для коррекции поведения и перепадов настроения.

Гебефрения или так называемая гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее неблагоприятных форм шизофрении. В МКБ 10 заболевание обозначается кодом F20.1. Раньше данную форму болезни называли «ядерной» из-за быстро прогрессирующего, непрерывного течения. Как самостоятельная форма гебефрения была выделена 1863 году. В качестве основной характеристики болезни, развивающейся преимущественно в пубертатном периоде, рассматривали психическую слабость. Название расстройства произошло от имени древнегреческой богини юности Гебы.

Гебефрения характеризуется выраженными расстройствами психо-эмоционального фона и мышления. Дополнительные симптомы болезни могут включать в себя эпизодический бред и галлюцинации. При отсутствии грамотной терапии и поддерживающего лечения психическое расстройство приводит к апатическому слабоумию.

Причины

Точные причины, из-за которых возникает гебефрения, пока не выяснены. Ученые рассматривают генетическую и вирусную теории. К провоцирующим болезнь факторам относят неблагополучные семьи, плохие условия проживания и отсутствие должного воспитания в детском возрасте, нейробиологические нарушения, различные психотравмирующие обстоятельства и стрессовые ситуации. Также была выявлена связь между развитием шизофрении и химическими зависимостями человека, например, при наркомании.

Особенности течения

Гебефрения, как правило, начинается остро еще в подростковом возрасте. Заподозрить психическое расстройство можно по поведению молодых людей. О гебефренной шизофрении могут указывать такие признаки нарушения поведения, как разговор неестественным голосом, беспричинный хохот, гримасы, дурашливость, манерность, неестественность. Можно сказать, что больной ведет себя как актер театра, исполняющий роль маленького ребенка.

Также гебефрения имеет следующие характерные симптомы:

• частые перемены настроения, когда беспричинное хихиканье внезапно сменяется тревогой, плачем;
• непредсказуемость и немотивированность поведения;
• эпизодические галлюцинации и бред;
• бессвязная речь, в которой пациенты используют повторяющиеся фразы, уменьшительно-ласкательные формы слов, ругательства, рифмы, лишенные всякого смысла;
• инфальтивность – поведение больных характеризуется примитивностью, аналогично поведению детей младшего возраста;
• негативизм по отношению к замечаниям и критике окружающих;
• явная дезорганизация мышления;
• возможны проявления гиперсексуальности;
• повышенный аппетит.

Больные гебефренией лишены чувства стыда и стеснения. Личная гигиена таких людей практически не заботит. Они обычно выглядят неопрятно, способны обнажиться в общественных местах или начать мастурбировать при посторонних. Некоторые пациенты прикасаются к другим людям в интимных местах, чем вызывают раздражение и даже агрессию. Не смотря на повышенный аппетит, больные могут периодически испытывать отвращение к еде и умышленно голодать.

Симптомы гебефренной шизофрении во многом схожи с катататонической формой заболевания. У больных наблюдается преобладание двигательных нарушений, возбуждение, проявляющееся беспричинным повышенным настроением и дурашливостью. Такое поведение не вызывает аналогичных положительных эмоций у окружающих людей, скорее наоборот, провоцирует отчуждение, непонимание и даже отвращение. На самом деле больные гебефренной шизофренией не испытывают ни счастья, ни грусти, их истинное состояние скорее выражается в апатии.

Длительно протекающая гебефрения приводит к формированию так называемого шизофренического дефекта. При сохранной склонности к непредсказуемому поведению и беспричинной веселости больные становятся все более апатичными. Болезнь обычно довольно быстро прогрессирует, хотя в ряде случаев наблюдается ее эпизодическое течение, когда приступы сменяются периодами относительно нормального состояния больного. Но даже в таком случае гебефрения продолжает развиваться, приводя к возникновению дефекта личности. В итоге больные становятся неспособными самостоятельно обслуживать себя и выполнять даже самые простые повседневные задачи. Отличительные признаки данного психического расстройства включают в себя его злокачественное течение и устойчивость к терапии.

Диагностика и терапия

Как правило, заболевание выявляется в пубертатном периоде при условии, что состояние пациента удовлетворяет определенным критериям, характерным для гебефренной шизофрении. Подростки с данным заболеванием часто бывают застенчивы и одиноки. Достоверная постановка диагноза возможна при постоянном наблюдении за пациентом как минимум два-три месяца. Именно за это время можно отследить особенности течения психического расстройства и выявить его основные симптомы. В дальнейшем разрабатывается индивидуальное лечение.

Так как гебефрения отличается особой резистентностью к терапевтическим методикам, лечение болезни проводится только высококвалифицированными специалистами, которые в индивидуальном порядке подбирают специально разработанные методы. Особое значение придается психотерапии, а также социальной реабилитации больных.

Адекватное лечение геберфренной шизофрении также обязательно включает в себя курс или несколько курсов медикаментозной терапии. Больным назначаются большие дозы нейролептиков, инсулинотерапия и гипервитаминная терапия. Как правило, правильно подобранная терапия позволяет достичь длительной ремиссии, однако даже при значительном улучшении состояния пациента необходимо постоянное поддерживающее лечение.

Рейтинг:

Гебефрения (син. гебефреническая шизофрения) - достаточное редкое генетически обусловленное заболевание, связанное с распадом личности. Отсутствие лечения и психотерапевтической помощи чревато развитием серьезных последствий не только для больного, но и для его родственников.

Неблагоприятные факторы, приводящие к развитию синдрома, в настоящее время остаются неизвестными специалистам из области психиатрии. Наиболее вероятной причиной считается генетическая предрасположенность.

Клиническая картина болезни специфична: включает чудаковатость, повышенное сексуальное влечение, галлюцинации, неряшливость во время потребления пищи, отсутствие каких-либо этических норм.

В процессе диагностирования клиницист основывается на данных о симптоматике. К дополнительным лабораторно-инструментальным обследованиям обращаются довольно редко.

Лечение проводится консервативными методами, основывающимися на приеме лекарственных препаратов и длительной работе клиницистов из области психиатрии с пациентом.

Этиология

Гебефренная шизофрения, как и остальные разновидности расстройства, не имеет четко обозначенных причин и механизмов развития - этот вопрос сегодня на этапе исследований и множественных споров.

Единственным доказанным провокатором выступает генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть , вероятность того, у ребенка будут проблемы с психикой, составляет 10 %, если оба родителя страдают от расстройства, риск рождения больного ребенка увеличивается до 20 %.

Основную группу риска составляют однояйцевые близнецы, у которых болезнь диагностируется в 50 % случаев.

Стоит отметить, что в семьях, где нет генетической предрасположенности, риск возникновения гебефрении составляет лишь 0,5 %. Заболевание передается по наследству, но полностью исключается возможность заражения во время общения с больным человеком.

Есть несколько теорий касательно механизма развития болезни:

• нарушение функционирования медиаторов - в большей степени это касается дофамина: при его некорректном взаимодействии с внешними рецепторами отмечаются ярко выраженные изменения личности, начинаются галлюцинации и бред;
• вирусное или протозойное инфицирование - такое влияние возможно лишь при наличии органического недуга, который может выражаться в шизофреноподобной симптоматической картине;
• нарушение барьера с коллективным бессознательным или психотерапевтическая теория;
• двойственность родителей или двойственное воспитание;
• неадекватное течение беременности;
• нелюбовь родителей, что дети ощущают еще на этапе внутриутробного развития.

Гебефреническая форма шизофрении встречается в 3 % ситуаций в сравнении с иными разновидностями заболевания. Подобный синдром имеет несколько отличительных черт:

• преобладание двигательных расстройств с немотивированным и нелепым поведением;
• инфантильность поведения - очень люди выглядят моложе своего возраста;
• замечания посторонних людей приводят к тому, что действия пациента становится еще более бессмысленным;
• средний возраст манифестации - 10–12 лет, мальчики чаще подвергаются болезни, нежели девочки;
• спонтанное и острое появление первых признаков;
• непрерывное течение патологии;
• низкая эффективность медикаментозного и психотерапевтического лечения;
• самый неутешительный прогноз по сравнению с другими формами шизофрении.

У некоторых людей гебефрения протекает в легкой форме. Это в большинстве ситуаций наблюдается у лиц, страдающих такими патологиями:

• некоторые типы психопатии;
• травмы головного мозга.

В таких случаях болезнь выражается только в асоциальных поступках.

Симптоматика

Гебефреническая шизофрения обладает большим количеством внешних специфичных признаков, что позволяет безошибочно поставить правильный диагноз.

Первые клинические проявления:

• замкнутость;
• расстройство сна;
• повышение аппетита;
• отстраненность от близких;
• заметное снижение интеллектуальных способностей;
• нарастающая слабость.

Основные симптомы:

• вычурное и дурашливое поведение - наиболее отличительное проявление, когда вне зависимости от возрастной категории человек ведет себя как ребенок;
• гримасничество и капризность;
• частые перепады настроения;
• дезорганизованность мышления и речи;
• отсутствие логики в произносимых фразах;
• прерывистая речь и скудный словарный запас;
• частое повторение одних и тех же движений или выражений;
• грубая форма инфантилизма;
• абсолютная немотивированность поступков;
• брутальность действий;
• невозможность предсказать слова или поступки, оценить их с точки зрения здравого смысла;
• беспричинный смех или слезы;
• повышенная сексуальная активность;
• неряшливость за столом на фоне хорошего аппетита;
• безразличность и безучастие ко всему происходящему;
• отсутствие планов на будущее или проявлений эмпатии к окружающим людям;
• необоснованные жалобы на здоровье;
• склонность не проявлять интерес к своему внешнему виду и личной гигиене;
• пустая эйфория;
• публичный показ половых органов и мастурбация, что довольно часто сопровождается ругательствами, нелепой бранью и оскорблениями - характерно для больных детей;
• злоупотребление вредными привычками - наблюдается даже в детском возрасте;
• клоунизм и напускная шалость;
• слабоумие и неспособность сосредоточиться;
• присутствие в лексиконе уменьшительно-ласкательных слов;
• галлюцинации и бредовое состояние - у одних пациентов могут присутствовать на постоянной основе, а у других - лишь эпизодически, галлюцинации могут иметь религиозный, сексуальный или ипохондрический характер.

Практически всегда гебефрения выражается в непрерывном течении. В редких ситуациях отмечается приступообразная форма, когда отмечаются редкие и непродолжительные периоды ремиссии. Приступообразный тип болезни с каждым последующим обострением постепенно переходит в злокачественную форму шизофрении. Пациент становится социально опасным в течение 2 лет.

Диагностика

• гримасы;
• необоснованная эйфория;
• феномен бездействия мысли.

Основу диагностических процедур составляют такие манипуляции, проводимые психиатром:

• изучение семейной истории болезни - для подтверждения или опровержения влияния генетической предрасположенности;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• оценка общего и психического состояния здоровья при помощи специальных тестов;
• детальная клиническая беседа с родственниками - для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптоматической картины, что укажет на тяжесть заболевания.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры малоинформативны и не представляют диагностической ценности.

Лечение

Гебефрения отличается тем, что практически не поддается лечению. Терапия заключается в устранении признаков и снижении интенсивности проявления продуктивных расстройств.

Медикаментозное лечение имеет низкую степень эффективности. Несмотря на это, больным показан прием таких групп лекарств:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• препараты, содержащие инсулин и литий;
• витаминно-минеральные комплексы.

Лучший способ применения лекарств - инъекционное введение.

Перечень наиболее действенных медикаментов:

• «Хлорпромазин»;
• «Триседил»;
• «Галоперидол»;
• «Левомепромазин»;
• «Трифлуперидол»;
• «Хлорпротиксен»;
• «Рисперидон»;
• «Флупентиксол»;
• «Сульпирид»;
• «Трифтазин»;
• «Оланзапин»;
• «Пипотиазин»;
• «Клозапин».

Пациентам необходима длительная психотерапия.

Возможные осложнения

Если по мере того как развивается гебефреническая шизофрения, человеку не будет оказана адекватная профессиональная помощь, не исключается вероятность возникновения осложнений:

• совершение различных злодеяний;
• полная апатичность;
• глубокая безнравственность;
• криминальные поступки, часто сексуального характера;
• хронический алкоголизм и наркомания;
• бродяжничество.

Профилактика и прогноз

Причины развития заболевания в настоящее время достоверно неизвестны, поэтому специфических профилактических мероприятий не разработано.

Снизить вероятность развития болезни можно такими способами:

• консультирование у генетика перед решением завести ребенка;
• построение доверительных отношений в семье;
• полный отказ от вредных привычек;
• контроль над адекватным течением беременности;
• регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении.

Гебефрения обладает крайне неблагоприятным прогнозом - часто больным людям грозят ранняя инвалидность и высокий шанс возникновения осложнений. Лечение позволяет лишь улучшить качество жизни. Полное отсутствие терапии чревато тем, что человек станет опасным как для себя, так и для окружающих.

Гебефрения – это заболевание шизофренического спектра, относящееся к тяжёлым патологическим формам. Данное расстройство не является отстраненной патологией, это один из тяжелых видов шизофрении. Распространение гебефрении значительно ниже по сравнению с остальными шизофреническими подвидами, но за счёт тяжести она более серьёзная.

Эта патология менее распространена по сравнению с другими подвидами шизофренической патологии, но по тяжести она одна из наиболее тяжелых. Патопроявления гебефрении весьма серьёзные и изнуряющие, они относится к факторам быстрой инвалидизации, а также имеют значение в плане более выраженного негативного прогноза.

Болезнь имеет в составе совершенно отличные проявления по сравнению с другими видами этой патологии и достаточно легко диагностируется согласно четким критериям.

Причины развития заболевания

Гебефрения имеет несколько первопричин для формирования, и они весьма сходны, независимо от вида патологического проявления. Весьма распространено первое проявление патологии после некоторого стрессора или потрясения. Обширность теорий патогенеза наталкивает на мысль о не достаточном изучении и не полном выявлении первопричин, поскольку все теории имеют лишь часть действительного значения для изучения патология, а многие так и остаются догадками.

Дофаминовая теория наиболее доказана и изучена, именно на ней базируется действие антипсихотических средств для купирования симптоматики. Это теория заключается в особенностях рецепторной структуры мозга, которая отвечает за принятие нейромедиатора дофамина. Особенности этих рецепторов приводят к тому, что индивидуум не способен нормально воспринимать внешние сигналы. Некоторые части коры головного мозга перевозбуждены, а остальные недополучают стимуляцию. Из-за гиперстимуляции мезолимбических зон появляется галлюцинирование и бред, а из-за нехватки дофамина для мезокортикальной части появляется замкнутость и другая негативная симптоматика. Уже имеются данные влияния других нейромедиаторов на формирование и развитие этой патологии, в частности глутамата, который воспринимается НМДА рецепторной системой.

Естественно первооснованием является геномная структура, которая отличается у разных людей. Именно генетический полиморфизм рецепторов приводит к развитию шизофренических патологий. Генетические аспекты являются очень влиятельными для формирования патологических проявлений гебефрении. Здесь решающую роль имеет именно наследственный фактор. Ранее данная болезнь не считалась органическим поражением, но новая аппаратура, позволяющая нейровизуализировать малейшие изменения, демонстрирует явные поражения органического генеза. Гебефрения проявляется минимизацией лобных долей и разрастанием глии, а также уменьшением гипокампа, миндалины и корковых нейронов. Из-за замещения нейронов глией, соединительной тканью и имеются известные дементные поражения.

Теории психологического развития и семейные теории также актуальны, как и психоаналитические доводы формирования столь тяжёлой болезни. Гебефрения – это патология, теория развития которой доказана из детского возраста. Психоаналитики рассматривают эту патологию, как формирование мощного интрапсихического конфликта, сказывающегося на всех жизненных сферах. Взаимодействие эго структур нарушено, особенно учитывая сочетание с симптоматикой, которая имеется в клинике. Считается, что эта болезнь имеет основания развития из-за неправильного восприятия импульсов внешнего мира, которые искаженно влияют на внутренний мир индивидуума. Исковерканные внешние импульсы и сигналы нередко становятся первым пусковым звеном в развитии патологических проявлений.

Дефекты обучения также становятся важным звеном в формировании заболевания. При этом считается, что ребенку неоткуда было почерпнуть нормальное взаимодействие с социумом из-за проблемности самих родителей и их негативного влияния на малыша. Все эти теории интегрируются в некую сборную теорию, которая имеет долю правды из каждого из вариантов.

Симптомы и признаки

Гебефрения — характерная патология, имеющая в своей структуре типичную симптоматику. В юном возрасте, до формирования симптомов, такие индивидуумы застенчивы и замкнуты. Кроме того они способны вести себя достаточно враждебно. Первое проявление болезни возникает в весьма раннем возрасте, манифестация, то есть первое проявление, всегда до пубертата.

Тяжесть проявлений и последующего дефекта прямо пропорциональна ранней степени начала заболевания. Такая выразительная застенчивость часто становится первопричиной одиночества и одичалости. Дефект с негативными проявлениями всегда в большой мере сказывается на социальном аспекте. Прогноз гебефрении негативный, он проявляет себя весьма быстро, массивно и критично.

Симптоматика всегда проявляется в дурашливости, которая является визитной карточкой гебефрении. Но это не безобидная дурашливость, в чём и есть отличие от инфантильности, нередко больные могут проявлять и нести опасность обществу. Брутальность может иметь физические аспекты проявления и часто выливается в опасные действия. Нередко наиболее агрессивные побуждения возникают при каких-то недостижимых целях.

Гебефрения также имеет классическую продуктивную симптоматику в своём составе, но она не является превалирующим симптомом, это особенность болезни. Часто симптоматика прерывистая и частичная в плане продукции. Это не полноценный бред, а какие-то бредовые отрывки, которые не структурируются в полноценную бредовую структуру. Настроенческие перепады очень характерные у гебефреников, но они не являются патогномоническим симптомом и нередко присутствуют только на инициальном этапе патологии. Но эти аффективные состояния совершенно не похожи на классические аффективные состояния, они не столь структурированы, имеют смазанную симптоматику.

Кроме перепадов настроения могут быть взрывы агрессии, которые в конце проявляются всплеском агрессивной симптоматики. При гебефрении распространены агрессивные жалобы ипохондрического содержания, которые не имеют под собой никакой реальной подоплёки. Жалобы такого характера мигрирующие и не соответствуют симптоматике ни одного реального заболевания. Жалобы часто вычурны и нелепы, совершенно не вызывают ощущения их объективности.

Дурашливость имеется в структуре многих патологий, но всё же не может не отличатся при гебефрении и других патологиях. Например, инфантильность также имеет дурашливость в структуре, но при гебефрении она гораздо более выразительна и имеет вкрапления гиперсексуальности и непристойности. Манерность и вычурность – характерные симптомы для гебефрении. Симптоматика характерная, но не имеет стойкого проявления, это поверхностные состояния, проявляющиеся хихиканьем, беспричинной весёлостью и поведением не к месту. Поведение выглядит нелепым из-за сочетания дурашливости и манерной царственности. Обычно интеллект снижен и в социальном плане эти индивидуумы мало функциональны. В преморбиде могут иметь метафизическую интоксикацию, проявляющуюся излишней заинтересованностью всякими отрешенными науками.

Диагностика и лечение

Диагностированию гебефрении максимально точно и адекватно способствуют критерии, позволяющие провести дифференциальное диагностирование и исключить определенные неточности в постановке диагноза. Кроме того, имеются специальные весьма точные диагностические тестовые методики, которые позволяют выявить симптоматику и даже разделить её на продуктивную и негативную. Очень распространена в диагностировании шизофрении методика ПАНС, которая позволяет диагностировать весьма точно и наблюдать динамические изменения.

Гебефрения – это достаточно тяжёлая форма шизофрении, и в былые времена, несомненно, применили бы одну из шоковых методик. Они считались весьма действенными и давали длительную ремиссию на годы, но сейчас считаются негуманными. Эти методики состоят из инсулиновой и атропиновой ком, а также электросудорожной терапии.

Не стоит разочаровываться в современной психиатрии, хоть и запрещены негуманные, но действенные методы, всё же остались способы помочь индивидууму даже с тяжёлыми психотическими расстройствами. Современная антипсихотическая терапия весьма действенна и отлично поддерживает состояния ремиссии, но она весьма дорогостоящая, что может сказывается на определённых больных. В целом, ведение пациентов с гебефренией и шизофренией других подвидов весьма трудное и несёт большое количество сложностей из-за проблем подбора терапии и необходимости частого и длительного стационарного лечения.

Нейролептическая терапия позволяет частично адаптировать больных с гебефренией и продлить их жизнь, улучшив при этом её качество. Современные антипсихотики настроены на купирование продуктивной симптоматики, но всё больше внимания и сил обращается и на негативную, ведь именно она является весьма опасной в дальнейшем прогнозе.

Первая терапия настроена на сильную седацию, с которой справляются антипсихотики классического ряда: Трифтазин, Труксал, Тизерцин, Галоприл, Хлорпротиксен. Эти препараты снимают и приводят к литическому купированию приступа шизофрении, больной может проспать сутки под действием таких препаратов, и проснуться уже в гораздо лучшем психическом состоянии. Препараты, рассчитанные на длительное действие (до месяца), называются депо препаратами, они гарантируют терапию ненадёжным больным, не желающим пить таблетки, и тем, у кого на это нет времени. К ним относят: Монитен Депо, Клопиксол Депо, Галоперидлол Деконаат, Рисполепт Конста и Флуанксол Депо.

Применение атипичных нейролептиков является золотым стандартом купирования шизофрении и способствует поддержке стабильного состояния пациента, не давая таких сильных экстрапирамидных побочных эффектов, как типичные антипсихотики. Атипичными называют: Зипрекса, Азалептол, Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин. Нейролептиков выпускается большое количество и кроме брендовых препаратов есть генерики, они имеют значительно более низкую стоимость, но иногда дают гораздо более высокую эффективность.

Прогноз и профилактика

Прогноз гебефрении в целом негативный. Это серьезная патология, которая начинается с раннего, ещё до подросткового возраста, забирая возможность человека создать семью и жить полноценной социальной жизнью. Кроме того, расходное дорогостоящее лечение могут себе позволить не все родители, это связано с низкой обеспеченностью такой семьи.

Это заболевание является быстро инвалидизирующей патологией и чаще всего такие больные получают вторую группу инвалидности, а нередко их семья объявляет их недееспособными, оформляя ещё и опекунство. Мало кому со столь тяжёлой формой удается прожить хоть относительно счастливую жизнь. Но всё же не стоит отчаиваться, эта патология может протекать не настолько тяжело, т.к. можно смягчить симптоматику, используя современные терапевтические методики и психотерапию. Прогноз может улучшить поддерживающая психотерапия, которая будет сопровождать больного пожизненно.

Профилактику гебефрении у конкретного индивидуума осуществить практически невозможно. Но возможно всё же обучать родителей правильному воспитанию, чтобы предупредить хотя бы часть случаев. Имеет смысл работать над гетическими методиками диагностики таких патологий и замены патологического гена в перспективе. Эта методика поможет профилактировать большое количество наследственных заболеваний, среди которых и гебефрения. В целом психическое здоровье – это залог счастья и в этом случае психотерапия, правильно подобранная и с хорошим тренером или аналитиком просто необходима и является практически панацеей.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Является хроническим психическим заболеваниям с наследственной предрасположенностью. К патологии относится и болезнь под названием гебефрения (от греческого Hebe - юность), которая еще в 1878 году была описана как самостоятельная патология, однако позже отнесена к формам шизофрении. Начинается это расстройство психики еще в молодом возрасте и характеризуется многообразием клинической симптоматики. В целом у пациента проявляются нарушения мышления, неадекватное поведение, бредовые расстройства.

Факторы риска

Причины и механизмы протекания болезни часто связывают с провоцирующими либо сдерживающими факторами на фоне нарушения развития мозга. К предрасполагающим моментам относят:

• генетический риск;
• органические нарушения центральной нервной системы;
• недостаточное формирование нейронных структур, которые участвуют в переработке информации;
• стресс на фоне патологической формы семейных отношений.

К провоцирующим факторам (пусковым) принято относить:

• тяжелые события, которые влияют на дальнейшую жизнь ребенка (смерть близкого человека, жестокое обращение в семье);
• насилие.

Таким образом, при совокупности всех факторов риск манифестации болезни возрастает. Изменение личности происходит в несколько стадий. В продромальном периоде психические отклонения незаметны даже близким родственникам. Подростки могут отмечать снижение эмоциональности, интересов и каких-либо устремлений. В дальнейшем уже родственники больного наблюдают изменения личности. По мере прогрессии заболевания неадекватное поведение видят окружающие люди.

Характерные симптомы гебефренической шизофрении

Гебефреническая шизофрения проявляется у пациентов выраженными эмоциональными изменениями, безответственностью поведения, манерностью. Психиатры констатируют у больных нестойкость бреда и галлюцинаций. Во время аффекта пациенты становятся неадекватными, самодовольными, часто беспричинно хихикают, проявляют величественные манеры или, наоборот, гримасничают.

У некоторых больных появляется склонность к проказам или ипохондрии и потребности пожаловаться. Мышление у людей с гебефренической формой шизофрении дезорганизовано, а речь отрывиста. Больные имеют потребность в изоляции от людей.

Начинается гебефрения еще у подростков со снижения психической активности. Родители могут заметить у ребенка апатию, отсутствие эмоциональных реакций. На фоне изменений появляются приступы с бредовыми высказываниями и . Взрослые обращают внимание на дурашливое, нелепое поведение подростка. Иногда у него возникает ничем не подкрепленное чувство эйфории, а затем резкий переход в злобное, агрессивное состояние.

Позже родители отмечают, что ребенок пребывает в длительной апатии. Подобное поведение взрослые часто ошибочно воспринимают как наркотическую зависимость. Однако следует отметить, что такой симптом гебефрении может говорить, что патология прогрессирует и требует срочного лечения.

Важно! Конечная стадия болезни – кататония, галлюцинации и бредовые проявления.

Стоит отметить, что психологические особенности, которые свойственны подростковому возрасту, могут гипертрофироваться и приобретать гротескный характер. Ребенок способен проявлять особую враждебность к близким людям. Вместе с тем можно отметить странную походку (будто на ходулях), несогласованность интонации, жестов, мимики и смысла речи.

Для гебефрении характерно своеобразное возбуждение, когда агрессия больного сочетается со смехом или милая улыбка – с застывшим ужасом в глазах. Пациенты могут одновременно нецензурно выражаться и приставать с поцелуями или, наоборот, ласково говорить, но стремиться ударить человека. Кататонические признаки заболевания проявляются застывшей позой, стереотипными повторяющимися движениями.

Ранние проявления гебефрении у ребенка

В школьном возрасте дети с гебефренией могут отличаться повышенной ранимостью, обидчивостью. На успеваемость такие симптомы не влияют, ребенок даже в угнетенном психическом состоянии может хорошо учиться. Однако ближе к переходному возрасту подросток становится грубым, расторможенным, конфликтным. У таких детей есть склонность к алкоголизму или наркомании, дружбе с асоциальными людьми, обжорству, бродяжничеству.

В дальнейшем больной замыкается в себе, жалуется на «ощущение пустоты в голове» или другие странные симптомы. В это время учителя обращают внимание на его плохую успеваемость, неадекватное поведение и рассеянность:

• забывает вещи (учебники) в школе;
• спонтанно покидает класс во время урока или вовсе уходит из школы;
• проявляет немотивированную агрессию к сверстникам или учителям;
• может громко нецензурно кричать на взрослых без причины или необоснованно в чем-либо их обвинять;
• неадекватно ведет себя: бегает по классу во время урока, гримасничает, срывает занятия;
• становится неряшливым.

Такое поведение у подростка – повод обратиться к психиатру. Обычно во время приема пациенты отвечают на простые вопросы, понимают, где находятся, способны назвать текущую дату. Однако при опросе врача держатся манерно, ведут себя неадекватно, могут смеяться в ответ на замечания, постоянно отвлекаются.

Диагностика и лечение гебефрении

Пациентам исключают такие патологии, как опухоли лобной доли, или . Врачи основываются на характерных симптомах болезни:

• нет целенаправленности в действиях;
• двигательно-волевые изменения (дурашливость);
• дезорганизованная речь;
• инстинктивные формы поведения: поедание несъедобного, неряшливость;
• фрагментарные бред и галлюцинации.

Пациентам назначают лечение в психоневрологическом стационаре. Из препаратов прописывают:

1. Нейролептики: Аминазин, Галоперидол, Рисполет.
2. Транквилизаторы.
3. Витамины.

Для поддерживающей терапии показаны пролонгированные формы нейролептиков и препараты лития. Антипсихотические средства существенно улучшают состояние пациентов. При адекватном лечении устраняются бредовые идеи, галлюцинации, агрессивное поведение.

Условиями успешной терапии являются:

1. Постоянный длительный прием лекарств.
2. Неукоснительное соблюдение режима приема и дозировки препаратов.
3. Дозировка нейролептиков подбирается строго индивидуально, медленно наращивается до эффективной и очень медленно отменяется.

Опасные , перенесенного в детстве, у взрослых и детей.

Родителям на заметку! : классификация патологии и возможные методы терапии.

Узнайте, что такое : клинические проявления и лечение.

Ранняя диагностика и лечение гебефрении значительно улучшают прогноз и исход болезни. К числу рекомендованных методик врачи относят когнитивно-поведенческую терапию и помощь психотерапевта, если у пациентов наблюдалась хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз заболевания

Гебефрения относится к скоротечным и злокачественным формам шизофрении. Развитие болезни непрерывное или эпизодическое. При отсутствии адекватного лечения у пациентов в течение нескольких лет может появиться слабоумие. При обращении к врачу на поздних стадиях болезни наблюдается резистентность к терапии. Обычно психическое развитие останавливается у пациента на том этапе, когда болезнь впервые себя проявила.