Это проводится в несколько этапов. Больного просят посмотреть вниз. Указательным и большим пальцами правой руки нужно взяться за ресничный край верхнего века и слегка оттянуть его вниз и вперед. В это время большой палец нужно положить на верхнее веко под бровью и чуть надавить им на веко. Затем пальцами правой руки нужно оттянуть веко вверх и вперед, а пальцем левой руки надавить на хрящ века книзу, т.е. как бы вывернуть веко на палец левой руки. На следующем этапе нужно большим пальцем левой руки прижать вывернутое веко за ресничный край к верхнему косному краю глазницы, удерживая его в таком положении, и тщательно осмотреть конъюктиву.

Второй способ выворачивания века осуществляется с помощью стеклянной (глазной) палочки или спички, обмотанной ватой. Все этапы выворачивания такие же, как и при выворачивании пальцами, только в качестве рычага вместо большого пальца левой руки используют палочку и на нее выворачивают верхнее веко.

В норме конъюктива век и глазного яблока розовая, гладкая, влажная, через нее просвечивают сосуды, железы.

Если веки отечны или больной не может сам открыть глаз (например, ребенок), то для осмотра используют векоприемник. Чтобы процедура не была болезненной, ребенка нужно правильно фиксировать, иначе вырываясь, он причинит себе боль. Для этого мать или медицинская сестра должны посадить ребенка к себе на колени. Спиной ребенок прижат к матери, ногами, сложив их крест-накрест, она удерживает ноги ребенка, одной рукой прижимает к себе его тело и руки, другой голову, обхватив ее в области лба. При очень сильном беспокойстве осмотреть ребенка можно в положении его лежа на спине, один помощник фиксирует его тело и конечности, другой - голову.

Осмотр с помощью векоприемника осуществляется так: векоподъемник берут в правую руку, пальцами левой руки верхнее веко за ресничный край чуть оттягивают вниз и вперед, под него вводят векоподъемник и с его помощью веко поднимают вверх. Если процедура болезненная (при отеке века, травме), то можно провести предварительное обезболивание, закапав в конъюктивальный мешок 1-2 капли 0,5 - 1% раствора дикаина.

Иногда недостаточно одного векоподъемникана верхнее веко, тогда пользуются вторым векоприемником на нижнее веко. Делать это нужно осторожно - так. чтобы векоподъемниками прикасаться только к веку, но не к глазному яблоку.

При патологии конъюктивы ее осмотр позволяет выявить отек, гиперемию, гнойное слизистое или сукровичное отделяемое в полости конъюктивы.

Инъекция сосудов глаза (гиперемия глазного яблока) важный иагностический признак ряда заболеваний. Она может быть конъюктивальной (поверхностной) и цилиарной (глубокой, перикорнеальной). Средний медработник должен уметь отличить их, так как конъюктивальная инъекция это признак воспаления роговицы, радужки, ресничного тела. Признаки конъюктивальной инъекции следующие: конъюктива глазного яблока ярко-красная, вокруг роговицы эта краснота несколько бледнеет. Видны отдельные расширенные сосуды конъюктивы. Если на край века положить палец и с его помощью смещать конъюктиву на глазном яблоке. То сеть сосудов передвигается вместе с конъюктивой. Признаки цилиарной инъекции, которая вызвана расширением сосудов краевой петлистой сети вокруг лимба, следующие: она имеет вид фиолетово-розового венчика вокруг роговицы, отдельные сосуды в ней не видны, с конъюктивой она не смещается. Цилиарная инъекция -- это грозный признак воспаления таких структур глаза, как роговица, радужка или ресничное тело.

Средние медицинские работники должны уметь взять мазок с конъюктивы век. Это нужно для выявления флоры конъюктивальной полости, определения ее чувствительности к антибиотикам. Для взятия мазка используется специальная петля из тонкой проволоки, впаянная к концу держателя, или, если петли нет, стеклянная глазная палочка. Мазок берется с необработанной конъюктивы нижнего свода до промывания и закапывания в конъюктивальный мешок антибактериальных препаратов. Перед взятием мазка петлю (палочку) прокаливают на спиртовой горелке и слегка охлаждают на воздухе, чтобы не обжечь конъюктиву, затем этой петлей проводят по конъюктиве в области нижнего свода. Для этого пальцами левой руки оттягивают нижнее веко вниз, правой рукой манипулируют петлей. Если в конъюктивальной полости есть отделяемое, то нужно стараться захватить его кусочек петлей. Мазок наносят тонким слоем на стерильное предметное стекло, подсушивают. Затем петлю (палочку) с содержимым конъюктивальной полости опускают в пробирку с питательной средой. Мазок и посев направляют на исследование в лабораторию с прилагаемым направлением, в котором указывают число, время взятия мазка, фамилию больного, откуда направлен мазок (отделение, глазной кабинет и др.), какой глаз исследуется и предполагаемый диагноз (например, конъюктивит). Результаты исследования позволят правильно поставить диагноз и лечить больного. После осмотра конъюктивы переходят к осмотру переднего отдела глазного яблока. Делается это методом бокового (фокального) освещения. Исследование проводят В затемненной комнате. Для яркого освещения используются лампы, позволяющие направленно отбрасывать пучок света. Больной усаживается справа от стола, слева от него на стол ставится лампа так, чтобы луч света падал на лицо больного сбоку и спереди. Дополнительно яркость света можно создать, сфокусировав свет с помощью линзы из офтальмоскопического набора. В наборе есть 2 линзы (в 13 и 20 дптр), преломляющая сила которых отмечена на рукоятке. При исследовании средний медицинский работник садится напротив больного, локоть его правой руки должен упираться в стол, а колени должны быть справа от коленей больного. Указательным и большим пальцами правой руки он берет линзу в 13 дптр. Левой рукой можно слегка повернуть голову больного, чтобы свет от лампы падал точно на осматриваемый глаз. Линзу устанавливают между глазом и лампой так, чтобы свет фокусировался на том участке глаза, который в данный момент осматривается. Для увеличения изображения глаза больного можно воспользоваться бинокулярной лупой. Применяют и метод комбинированного осмотра. Для этого при осмотре с боковым освещением, описанным выше, дополнительно левой рукой берут лупу в 20 дптр, ставят ее перед глазом больного и осматривают глаз через линзу. Эти методы позволяют осмотреть роговицу, радужку, зрачок, а в его просвете -хрусталик.

При осмотре роговицы нужно оценить ее размер, форму, прозрачность. В норме роговица имеет диаметр от 9мм у новорожденного до 11 мм у взрослого, она прозрачная, отражает свет, как зеркало, блестит, форма ее равномерно-выпуклая, сферичная, в ней нет сосудов; при наличии патологических изменений роговица или отдельные ее участки становятся тусклыми, непрозрачными, в ней появляются сосуды. Если эти изменения рубцовые, то вокруг роговицы нет покраснения, глаз не слезится, больной хорошо переносит свет. Если изменения роговицы носят воспалительный характер, то больной ощущает боль, не может смотреть на свет, глаз слезится, вокруг лимба имеется цилиарная инъекция. Наличие воспаления требует оказания неотложной доврачебной помощи. Часто при воспалении, травме роговицы появляется дефект эпителия, выявить который можно с помощью краски 1% раствора флюоресцена. Одну каплю раствора закапывают в конъюктивальный мешок. Затем его промывают раствором фурацилина 1:5000. Краска смывается с участков роговицы, покрытых эпителием, и не оставляет следа. Там же, где нет эпителия, краска остается, и эти участки окрашиваются в зеленый цвет.

При оценке состояния роговицы очень важно определить ее чувствительность. Для этого одним тонким кончиком куска стерильной ваты касаются роговицы одного глаза, другим - другого глаза. Если чувствительность роговицы сохранена, то появляется защитный рефлекс (смыкание век, одергивание головы), в противном случае больной ничего не чувствует.

Вслед за роговицей осматривают переднюю камеру глаза, оценивают глубину, ее равномерность, прозрачность водянистой влаги. При патологии во влаге передней камеры может появиться гной - гипопион или кровь - гифема.

При осмотре радужки определяют ее цвет, рисунок, состояние зрачкового края. В радужке можно обнаружить врожденные или приобретенные дефекты колобомы, например после операции на глазном яблоке, после травм надрывы, отрывы радужки; после воспалений - сращения радужки с роговицей передние спайки радужки (передние синехии) или хрусталиком задние спайки радужки (задние синехии).

Зрачок в норме имеет равномерно округлую форму, одинаков по величине в правом и левом глазу. Зрачок суживается при попадании на глаз света прямая реакция зрачка на свет, а также при освещении второго глаза - содружественная реакция зрачка на свет. Расширение зрачка называется мидриазом, сужение миозом, разность в величине зрачков правого и левого глаза - анизокорией.

В норме область зрачка при боковом освещении кажется черной. Это значит, что расположенный за ним хрусталик прозрачен. При помутнении хрусталика катаракте область зрачка становится серой. Для того, чтобы хрусталик был хорошо виден, лучше расширить зрачок. Препараты, расширяющие зрачок, называются мидриатиками. К ним относятся растворы 1% атропина сульфата, 0,1-0,25% скополомина гидробромида, 1% раствор гоматропина гидробромина и др. Однако расширяют зрачок только у больных, которые не страдают глаукомой. В противном случае можно вызвать ее острый приступ. Поскольку вероятность скрытой стадии глаукомы возрастает у лиц старше 40 лет, то в этом возрасте закапывание (инстилляция) мидриатиков можно проводить только после измерения внутриглазного давления, которое не должно превышать 25 мм рт.ст.

Осмотр глаза в проходящем свете и осмотр глазного дна (офтальмоскопия) не входят в число основных манипуляций, обязательных для среднего медицинского персонала, и поэтому освещены в данном пособии лишь с целью ознакомления.

Осмотр в проходящем свете. Для исследования прозрачности глубоких оптических средств глаза применяется осмотр в проходящем свете. Нарушения прозрачности роговицы и передних отделов хрусталика видны при боковом освещении глаза, а нарушения прозрачности задних отделов хрусталика и стекловидного тела - в проходящем свете.

При исследовании в проходящем свете пациент и исследующий находятся в затемненной комнате в таком же положении. Как и при осмотре с боковым освещением. Осветительную лампу ставят на столе слева и несколько кзади от больного так, чтобы лицо кго было в тени. Ребенка держит мать или медицинская сестра; если он не открывает глаз, то пользуются векоподъемником. Свет от лампы направляют в глаз больному вогнутым зеркалом офтальмоскопа. Для этого офтальмоскоп берут за рукоятку правой рукой и приставляют к своему правому глазу так, чтобы через отверстие в зеркале видеть глаз больного. Свет от лампочки направляется зеркалом офтальмоскопа в зрачок больного, в норме, пройдя через оптические среды глаза, он отразится от глазного дна. Часть отраженных лучей через отверстие офтальмоскопа попадает в глаз врача. Исследователь увидит при этом равномерное розовое свечение зрачка больного. Это свечение называется рефлексом с глазного дна. Если в оптических средах глаза есть помутнение, то свечение зрачка не будет или оно будет неравномерным.

При прозрачных оптических средах можно провести офтальмоскопию (это осуществляется врачом). Можно проводить офтальмоскопию с помощью зеркального офтальмоскопа. Для этого, получив рефлекс с глазного дна в проходящем свете, перед зрачком плотности глаза при пальпаторном исследовании. Т +1 глаз умеренно плотный, Т+2- глаз очень плотный, Т+3 -- глаз тверд «как камень». При понижении внутриглазного давления различают три степень гипотонии: Т_1 -- глаз мягче нормы, Т_2 -глаз мягкий, Т_3 -глаз очень мягкий, кончики пальцев при надавливании не встречают сопротивления глаза.

Более точно определить внутриглазное давление можно методом тонометрии, разработанным отечественным ученым А.Н. Маклаковым в XIX веке. Этот метод прост и настолько точен, что до сих пор применяется во всем мире. Для тонометрии по Маклакову используют обычно тонометр массой 10 г (из набора тонометров). В этом наборе есть тонометры массой 5, 7,5, 10 и 15 г. Последовательное измерение внутриглазного давления этими грузами называется эластотонометрией Филатова - Кальфа.

Тонометр Маклакова - это полый металлический цилиндр высотой 4 см. Основания цилиндра расширены и снабжены площпдками из молочно-белого стекла диаметром 1 см.

В наборе есть ручка-держалка, с помощью которой тонометр можно удерживать в вертикальном положении, не надавливая на него.

Методика тонометрии следующая: тонометрию проводят через 3-5 мин после предварительной местной анестезии роговицы 0,25%-0,5% раствором дикаина (или 5% раствором новокаина, 3% раствором кокаина). Капли закапывают в конъюктивальный мешок 3 раза с интервалом в 1 - 2 мин. За это время нужно приготовить тонометр к исследованию. Перед измерением обе площадки двух грузов тонометра по 10 г. протирают спиртом. Затем сухим стерильным тампоном. На площадку тонометра с двух сторон тонким ровным слоем наносят краску, которая состоит из Зг колларгола, растертого в смеси 50 капель глицерина и 50 капель дистилированной воды. Краску наносят стеклянной палочкой или пропитывают ею штемпельную подушку из набора тонометров, прикосновением к которой окрашиваются площадки тонометра. Цвет площадки с нанесенной краской должен быть светло-желтым, краска должна лежать равномерно. Если на площадке есть избыток краски, то его нужно снять сухим ватным тампоном.

Больного нужно уложить на кушетку лицом вверх. Медицинская сестра располагается у его изголовья. Измеряется давление вначале правого, затем левого глаза путем прикосновения к роговице поочередно одной и другой площадки груза. Роговица исследуемого глаза должна находиться строго горизонтально, так, чтобы груз можно было поставить строго на ее центр, для чего подбородок больного нужно слегка приподнять. Больного просят смотреть на кончик указательного пальца его руки, поднятой над лицом. Медицинская сестра дает речевую установку больному: »Не моргать, не водить глазом, смотреть двумя глазами на кончик пальца». Своей левой рукой она осторожно раздвигает веки. В правую руку берется держалка с тонометром в вертикальном положении. Груз устанавливается на центр роговицы строго вертикально, без наклона, держалка свободно скользит вдоль цилиндра тонометра до его середины. При этом тонометр слегка сплющивает роговицу. В месте контакта с площадки тонометра снимается краска, на площадке остается лишенный краски кружок. Причем чем меньше давление в глазу и чем мягче глаз, тем сильнее груз сплющивает роговицу, тем больше контакт площадки с роговицей и тем больше диаметр оставшегося отпечатка без краски. И наоборот, чем больше внутриглазное давление, тем меньше сплющивается роговица и тем меньше диаметр кружка на площадке тонометра. Сняв груз с роговицы, держалку перехватывают так, чтобы площадка с полученным оттиском была наверху, а площадка с нанесенной краской - внизу, и вторично тем же грузом измеряют давление на том же глазу. Это нужно для уточнения полученных результатов. Затем с этого груза снимают держалку, груз с отпечатками кладут в футляр или на чистую чашку Петри и держалкой берут второй груз массой 10 г с краской, приготовленный для тонометрии второго глаза, после двух измерений груз (не снимая держалки) кладут также на чашку Петри. Такой порядок нужен, чтобы по завершении исследования знать, что грузом без держалки измеряли давление на правом глазу, грузом на держалке на левом. Измерив давление. Медсетстра смывает остатки краски с роговицы каждого глаза раствором фурацилина 165000. Оттиски на площадке тономера должны быть четкими, круглой формы и располагаться в центре площадки.

Следующий этап измерение диаметра кружков сплющивания. Для этого берут белый лист бумаги и увлажняют его тампоном, смоченным спиртом. Когда спиртовое пятно чуть подсохнет, поочередно отпечатывают каждую площадку вначале одного. Затем другого тонометра. Для этого тонометр берут правой рукой за цилиндр (не касаясь площадок) и делают оттиск на бумаге. Остатки краски с площадок тонометра снимают ватным тампоном, чистые грузы и держалку укладывают в футляр тонометра. На бумаге записывают фамилию больного, число. Время измерения (внутриглазное давление в разное время суток может колебаться(, отмечают, какие оттиски получены с правого (ОД) и левого глаза (О5). Измерение диаметра кружков производят специальной измерительной, которая позволяет получить данные сразу в миллиметрах ртутного столба. Ее нужно положить сверху на отпечаток так. чтобы он своим диаметром вписался между двумя линиями шкалы.

Слева по диаметру должна быть расположена линия, над которой обозначена цифра 10,0, что соответствует массе груза, которым пользовались при тонометрии. По этой цифре. Соответствующей середине окружности оттиска, судят о величине полученного давления. В норме внутриглазное давление колеблется от 14 до 28 мм рт.ст Разница в давлении левого и правого глаза не должна превышать 5 мм рт.ст. Давление колеблется в течение суток (утром после сна оно выше, чем вечером), и эта разница также не должна превышать 5 мм рт.ст. Изменение же суточных колебаний давления, в частности его повышения по утрам, может быть ранним признаком патологии внутриглазного давления, поэтому с диагностической целью следует назначать суточную тонометрию измерение давления утром после сна и вечером.

У детей грудного и раннего возраста внутриглазное давление исследуется под общей анестезией. При проведении массовых осмотров органа зрения пользуются индикатором внутриглазного давления, который позволяет установить, выше или ниже оно контрольной цифры 26 мм рт.ст. Измерение производят сидя. Стеклянной призмой прибора надавливают на предварительно обезболенную роговицу. На призме нанесена окружность. Если кружок сплющивания больше диаметра окружности, то давление не превышает верхней границы нормы, меньше внутриглазное давление (офтальмотонус) повышено.

В клинической практике для изучения продукции и оттока внутриглазной жидкости пользуются методом тонографии. Тонограф позволяет графически определить состояние гидродинамики глаза.

Широко в офтальмологической практике применяют ультразвуковые методы исследования. Прибор эхоофталограф позволяет определить переднезадний и другие размеры глаза, состояние его оптических сред. Ультразвуковое исследование применяется для обнаружения инородных тел в глазу, диагностики отслойки сетчатки, опухолей, особенно в тех случаях, когда исследование глазного дна невозможно из-за помутнения прозрачных сред глаза.

Студент должен знать:

Центральное и периферическое зрение;

Светоощущение

Цветоощущение

Характер зрения

Методика обследования глазных болезней

Понимать:

Методику определения остроты зрения, поля зрения, цветного зрения;

Методика восприятия света.

Термины:

Четырехточечный цветотест-аппарат для определения характера зрения.

Таблицы Рабкана – для определения цветного зрения.

Скотома – выпадение ограниченногоучастка поля зрения.

Гемианопатия – двухсторонние и симметричные дефекты в поле зрения.

Вопросы для самоконтроля.

1. Что такое острота зрения?

2. Что такое поле зрения?

3. Характер зрения.

4. Цветное зрение.

Литература

1. Ковальский Е.И. «Глазные болезни» - М:Медицина 1986, стр. 61-63

2. Аветисов Э.С.»Руководство по детской офтальмологии» - М. Медицина, 1987, стр. 88-90

3. Астахов Ю.С. «Глазные болезни» Спец. литература, 2001, стр.33-44.

В глаз могут попадать различные инородные тела. Наиболее безобидные из них – это ресницы, мошки, волокна ваты, волоски, крошки, соринки. Их можно попытаться вытащить самостоятельно. Совсем другое дело – металлическая стружка, кристаллы химических веществ, стекло, окалина. Здесь без врача точно не обойтись.

Инородное тело глаза: в чем опасность

Ткани глаза очень нежные и чувствительные, поэтому если инородное тело имеет острые края, оно может легко внедриться в склеру (белую видимую часть глазного яблока) или роговицу (прозрачную ткань, расположенную перед зрачком и радужкой), а далее проникнуть в середину глазного яблока. Это чревато серьезными осложнениями, впредь до потери зрения.

Однако не только механическое повреждение опасно для глаза. Если в него попали кристаллики химического вещества (например, щелочной чистящий порошок), может развиться химический ожог конъюнктивы и роговицы . В таких ситуациях действовать необходимо сразу же после происшествия, поскольку, чем дольше слизистая глаза контактирует с химикатом, тем более серьезным становится повреждение органа зрения.

Еще большую опасность для глаз несут раскаленные частицы металла, которые образуются во время сварки. Проникнув в глаз, они припаиваются к его тканям . При этом, чем крупнее размер такой частицы, тем на большую глубину распространяется термический ожог склеры или роговицы. Кроме того, металл под действием слезной жидкости, начинает окисляться, оказывая таким образом токсическое влияние на весь орган зрения.

Неприятные последствия могут возникнуть и от того, что в глаз попал песок, земля, соринки. Они являются источником инфекции и могут вызвать нагноение. Если при этом есть повреждения структур органа зрения (которые зачастую возникают от того, что человек сильно трет болящий глаз), инфекция может проникнуть вглубь тканей.

Что делать, если что-то попало в глаз

Первое, что необходимо сделать, – это понять, что собой представляет инородное тело и внедрено оно в ткани глаза или нет . Осмотр желательно проводить чистыми руками, перед зеркалом при хорошем освещении. Инородное тело может скрываться за веками, поэтому их надо немного оттянуть. Признаком того, что частица находится не на поверхности глаза, а внедрена в его ткани, является стабильность ее размещения. Если же инородное тело плавает по глазу при моргании, значит все в порядке – проникновения нет.

Самостоятельно удалять из глаза можно только свободно плавающие инородные тела, представляющие собой ресницы, соринки, волоски, волокна ткани, мошек, песчинки. Во всех остальных случаях желательно показаться врачу. Для этого можно обратиться в травмпункты офтальмологических больниц и поликлиник. Если зрение нарушено, а рядом нет никого, кто бы мог помочь добраться в медицинское учреждение, необходимо вызвать скорую помощь.

Во время ожидания врача и транспортировки глаза больного должны быть прикрыты (но не затянуты) чистой повязкой, причем обязательно оба. Если здоровый глаз оставить открытым, поврежденный будет двигаться вместе с ним. От таких движений инородное тело может еще сильнее вонзиться в глазное яблоко.

Как удалить инородное тело из глаза в домашних условиях

В домашних или уличных условиях для удаления инородного тела из глаза можно воспользоваться водой и подручными средствами – марлевой салфеткой, кусочком чистой ткани, ватной палочкой, носовым платком. Смывать соринки из глаз можно в душе или над раковиной проточной водой. На улице для этих целей подойдет бутылка чистой воды.

Если есть хоть малейшее подозрение на ранение, промывать глаз нельзя. Все манипуляции по очищению и извлечению инородного тела должен делать доктор. Но, если в глаз попало какое-то химическое вещество (они также могут быть в твердой форме), ждать нельзя. Промывание необходимо начинать сразу же.

Когда в глаз попадают ресницы или мошки, их легче чем-то удалить, а не смывать. Для этого необходимо тщательно вымыть руки, смочить уголок ткани или ватную палочку водой или раствором глазного антисептика, пошире открыть глаз и попытаться извлечь инородное тело. Если оно расположено под верхним веком, без посторонней помощи не обойтись, поскольку веко надо попытаться вывернуть наружу.

Чтобы вывернуть верхнее веко, необходимо сделать следующие мапипуляции:

• Запрокинуть голову назад.
• Глазами смотреть вниз.
• Одной рукой надавить на середину верхнего века ватной палочкой, второй рукой потянуть за ресничный край века вверх, выворачивая его.

Когда посторонней помощи нет, можно натянуть верхнее веко на нижнее веко и немного подождать. Возможно, инородное тело опустится вниз и его можно будет достать. Если же очистить глаз от инородного тела не удалось или же если после его удаления остались неприятные ощущения в глазу, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Причем сразу же в этот день, ждать до завтра нельзя – возникнет воспаление или другие более серьезные осложнения.

Функции глаза, из которого извлекли инородное тело (соринку, ресницу, мошку, песок), обычно восстанавливаются в течение суток. То есть на следующий день после происшествия у больного не должно быть сильного покраснения и отечности век, красноты белков, проблем с открыванием и закрывание глаз. Если же эти симптомы появились, стоит также показаться доктору, поскольку именно таким образом проявляется воспалительный процесс.

При более серьезных происшествиях (например, попадании в глаз металлической стружки и т.п.) восстановительный период длится дольше. Больным назначается профилактический курс антибактериальных глазных капель и другие специальные процедуры.

Если в глаз – один из самых чувствительных органов нашего тела – попадает инородный предмет, мы испытываем сильный дискомфорт. Хочется потереть глаз, наворачиваются слезы – словом, ситуация не из приятных. Если соринка проникла не очень глубоко, то ее можно достать самостоятельно (только чистыми руками, разумеется), но дело в том, что с такой проблемой можно столкнуться, к примеру, во время ремонта, когда глаза вообще ничем не защищены. Строительная пыль или древесная стружка может серьезно повредить глаз – речь может идти и о проникающей травме! А потому важно знать не только о том, как убрать соринку из глаза, но и о способах/средствах защиты зрительных органов при тех или иных обстоятельствах.

Одной из самых распространенных причин повреждения глаз является попадание инородного предмета, имеющего острые края.

Обратите внимание! Этот предмет может находиться на поверхности либо проникнуть вглубь глаза. Что характерно, очень опасной является даже самая незначительная травма.

Сам человек в это время будет испытывать ощущение «песчинки» в глазу со всеми вытекающими последствиями – зудом, обильным слезоотделением, жжением. Реже возникают болевые ощущения или даже кровотечение. В любом случае, перед тем как приступать к удалению соринки, вы должны убедиться, что проблема именно в этом. Ведь порой эти симптомы могут свидетельствовать о развивающейся глазной болезни.

На заметку! Если соринку не удалось убрать после определенного количества промываний, как можно скорее обратитесь к доктору. Иначе осложнения могут быть самыми печальными!

Помимо того, есть предметы, самостоятельно убрать которые попросту невозможно. Речь идет об инородном теле, проникшем в роговицу – здесь без врачебной помощи уж точно не обойтись. В случае игнорирования симптома все может закончиться даже потерей зрения.

Убираем из глаза соринку. Экстренная помощь

Таблица. Что нужно делать после попадания соринки в глаз.

Шаги, фото	Описание действий
	Заставьте глаз прослезиться. Слезотечение может начаться и само после попадания инородного предмета, но если этого не произошло, попробуйте быстро поморгать. Тереть глаз никак нельзя!
	Если слезы не помогли, постарайтесь определить, где именно находится соринка. Осмотрите широко раскрытый глаз, двигая его в разные стороны. При необходимости можно оттянуть верхнее и нижнее века, посмотреть под ними. В данном случае может потребоваться сторонняя помощь.
	Натяните верхнее веко на нижнее, после чего повращайте глазом. Ресницы нижнего века при этом могут убрать инородный предмет. Возможно, потребуется несколько раз повторить данную процедуру. При отсутствии результата прибегните к другому методу.
	Используйте ватную палочку, смоченную чистой водой, для удаления соринки. Очевидно, что предварительно вы должны определить место ее (соринки) нахождения. Ни в коем случае не удаляйте этим способом инородный предмет, расположенный на роговице!
	Промойте глаз водой комнатной температуры. Если помочь некому, используйте для промывания пипетку.
	Также для промывания можно использовать солевой раствор или глазные капли «Искусственная слеза». Если и этот метод не дал результата, остается лишь обратиться к врачу.

В каких случаях требуется врачебная помощь:

• соринку не удалось устранить ни одним из методов;
• после удаления вы чувствуете дискомфорт, боли, наблюдается покраснение;
• инородный предмет находится внутри глаза;
• появились проблемы со зрением.

Более детально о промывании

Итак, мы выяснили, что промывание глаза эффективно в большинстве случаев. Что для этого можно использовать:

• глазной бокал . Небольшая чашечка, имеющая специальный ободок. Откиньте назад голову, установите чашечку на глазницу и начинайте понемногу поливать поврежденный (обязательно открытый) глаз;
• миска с водой . Наполните миску чистой водой, окуните туда лицо, начинайте водить глазами из стороны в сторону и очень быстро моргать;
• чистый стакан . Направьте струю воды таким образом, чтобы она текла со лба, а не направлялась прямо в глаз. При этом веко должно быть приоткрытым;
• пустая бутылочка от глазных капель . Все просто – ее нужно наполнить чистой водой и использовать по назначению.

Важно! Когда устраните соринку, еще раз промойте глаз – отваром ромашки или все той же чистой водой. Для приготовления отвара возьмите 2 ст. л. ромашки, высыпьте в 1 л кипятка. Затем настаивайте до тех пор, пока вода не остынет, после чего делайте компрессы.

К слову, компресс можно делать и из чайных пакетиков, предварительно отжав лишнюю жидкость. Еще можете смочить ватные диски в чае и протирать ими глаза.

Другой хороший способ – использование меда. Сварите его в воде (1 ч. ложка на 200 мл), охладите полученное средство и используйте для примочек. Это позволит снять покраснение.

Удаление острых предметов (металлическая стружка и прочие)

В такой ситуации (если попала металлическая стружка или кусочек стекла) нельзя тереть глаза – вместо этого сразу вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь извлечь предмет магнитом! Лучше потерпите, ничего не предпринимайте до приезда медиков и как можно реже моргайте.

К последствиям попадания подобных предметов относят:

• эрозию околороговичных тканей;
• сильные боли (из-з повреждения нервных окончаний);
• повреждение роговицы;
• ухудшение зрения;
• воспаление, развитие инфекции.

Если вы оказались в такой неприятной ситуации, то:

• не прикасайтесь к глазам;
• не используйте для перевязки вату (разве что повреждены веки и наблюдается сильное кровотечение);
• не промывайте глаз (есть одно исключение – это попадание химикатов).

Перед любыми действиями нужно тщательно мыть руки, а самого пострадавшего (его, кстати, нужно успокоить) следует доставить в травмпункт.

А если травмированы веки, то:

• очистите поврежденную область антисептическим раствором либо водой;
• приложите лед, но на саму рану сильно не давите;
• закройте поврежденный участок стерильной повязкой;
• при сильном кровотечении – наложите ватно-марлевую повязку.

Как защитить глаза? Перечень основных правил

1. Если работаете на производстве, то всегда носите специальные защитные очки, которые предотвратят попадание стружки, пыли и иных предметов в глаза.
2. При сильном ветре глаза также желательно защищать очками.
3. Хорошенько мойте руки перед обработкой зрительных органов, также следите за тем, чтобы на ладонях на оставалось мыло (последнее может стать причиной более сильного раздражения).
4. Не трите глаза – если соринка острая, то повредит роговицу/слизистую.
5. Если ситуация серьезная, нужно сразу обращаться за помощью к врачу.
6. Не используйте для обработки глаз сухую ткань (в особенности – с мелким ворсом).
7. Если застрял металлический кусочек, не пытайтесь убрать его самостоятельно.
8. Не давите на зрительный орган, пытаясь устранить соринку.
9. Не используйте для извлечения постороннего предмета зубочистки, спицы, ножницы, пинцеты и иные травмоопасные инструменты!

При возникновений микротравм глазной поверхности (травма роговицы при надевании контактной линзы, поврежденная линза, скопление белковых отложений на линзе), которые сопровождаются лишь ощущением что что-то попало в глаз, не стоит пренебрегать лечением, так как отсутствие лечения микротравм может привести к раздражению и покраснению, что в свою очередь может способствовать развитию осложнений (кератиты, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), поскольку поврежденные ткани являются воротами для инфекции.

Для восстановления тканей глаза хорошо себя зарекомендовали лекарственные средства с декспантенолом - веществом, обладающим регенерирующим эффектом. В частности, глазной гель «Корнерегель», оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Применение капель для глаз

После удаления соринки (самостоятельного или с помощью врачей) желательно в профилактических целях применять следующие .

Антибактериальное средство, которое запрещено к применению только в случае индивидуальной непереносимости. Препарат нужно капать три раза в день по две капли.

Этот антибиотик активно применяется для лечения глазных инфекций, но противопоказан детям, беременным и тем, у кого имеется аллергия на компоненты препарата. Нужно капать 4 раза в день по 1 капле.

Эффективный противомикробный препарат, который нужно закапывать каждые 4 часа по 2 капли.

Равномерно и надолго покрывает пораженную область, стимулирует регенерационные процессы. Противопоказания те же, что и у «Тобропта» (плюс период грудного вскармливания), средство нужно закладывать в конъюнктивальный мешочек 4 раза в день.

Оказывает восстанавливающее действие, защищает роговицу от повреждений (актуально для тех, кто носит контактные линзы), уменьшает сухость глаз. Запрещен к применению во время беременности и грудного вскармливания, а также в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Видео: Врач-офтальмолог удаляет окалину из глаза

А как насчет народных средств?

Вот народные средства, которые могут быть использованы для промываний:

• сок алоэ . Разведите его в воде (1:10) и делайте получасовые примочки;

• клеверный сок . Смешайте свежий сок с кипяченой водой (1:2), полученным составом промывайте глаза;
• петрушка . Возьмите пучок, отварите в 1 л воды, после чего настаивайте в течение двух-трех часов. Готовым средством промывайте поврежденный глаз три раза в день;
• настой цветков черемухи . Возьмите 5 г настоя, залейте 1⁄2 стакана кипятка. Готовое средство будет эффективно убивать микробы;
• лук . Возьмите 1 луковицу, отварите ее, добавьте в отвар 1 ч. ложку меда. Когда жидкость остынет, можете использовать ее для промывания.

Важно! Перед приемом любого из описанных выше средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Видео: Что делать, если что-то попало в глаз

Как избежать попадания инородных предметов в глаза?

Представленные ниже профилактические меры помогут вам избежать этой малоприятной ситуации.

1. Работая с электрическими приборами, железными деталями или хим. веществами, обязательно носите защитную маску или очки.
2. Наблюдая за затмением, надевайте солнцезащитные очки.
3. Позаботьтесь о защите глаз, если желаете поиграть в футбол, хоккей, пейнтбол и другие подобные игры.
4. Ездя в машине, в обязательном порядке пристегивайтесь.
5. Будьте осторожны на рыбалке – крючок может серьезно травмировать органы зрения.

• если рядом с ребенком запускаются салюты, фейерверки, то отведите его как можно дальше;
• держите в недоступном месте различные химические вещества;

• запрещайте малышу смотреть на солнце без солнцезащитных очков;
• следите за тем, чтобы у покупаемых игрушек не было режущих/острых частей;
• расскажите малышу, как правильно (и безопасно!) пользоваться карандашом, ручкой, ножницами;
• следите за тем, во что малыш играет (к примеру, дартс – не самое безопасное времяпрепровождение).

Итак, мы выяснили, что зачастую убрать соринку в глазу несложно – для этого нужно быстро поморгать или промыть его. Но если соринка острая и крупная, удалять ее самостоятельно нельзя – это не только больно, но и опасно. Лучше обратитесь к квалифицированному врачу, который извлечет инородный предмет в стерильных условиях, благодаря риск осложнений будет минимальным.

Видео: Извлечение соринки из глаза

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Читайте у нас на сайте.

Глаза очень чувствительны. Поэтому, когда в них попадает инородный предмет (мошка, соринка, стружка, песчинка), мы испытываем огромный дискомфорт. Возникает рефлекторная реакция – слёзы и желание потереть или почесать раздражённый глаз. Иногда даже пострадавшему удается, таким образом, вытащить соринку из глаза самостоятельно. Но это, конечно, при условии, что она попала не слишком глубоко и руки у потерпевшего стерильно чистые.

Однако часто проблема возникает во время рабочего процесса – ремонтных или полевых работ, когда пыль и стружка летит во все стороны. И тогда, для того чтобы быстро вытащить стружку из глаза требуется прибегать к посторонней помощи. И, обычно другой человек берёт чистый носовой платок, открывает товарищу веко и аккуратно извлекает мешающий предмет.

Но бывает и такая ситуация, когда рядом никого нет. Или, что хуже – все, так сказать в рабочем процессе и рядом ни одной стерильной тряпочки. А занести инфекцию в глаз совсем не хочется. Тогда как из глаза вытащить соринку?

Инструкция

1. Тщательно вымойте руки. Затем зачерпните пригоршню воды и обильно промойте лицо с открытыми глазами. Если это пылинка – она смоется.
2. Возьмите зеркало и оттяните нижнее веко – иногда инородный предмет попадает туда. Увидели? Удалите его чистой, смоченной водой ватной палочкой или кончиком платка.
3. Если ничего не увидели, значит, что-то попало под верхнее веко. Извлечь соринку оттуда самостоятельно тяжелее. Но можно попытаться сделать так, чтобы она «упала» или вовсе «выпала». Для этого возьмитесь за верхние реснички и немного подёргайте за них. Вы удивитесь – иногда проблема сама исчезает, поскольку, например, когда вы сильно трёте глаза, реснички просто туда подворачиваются, вызывая неприятные ощущения. После процедуры же они выпрямляются, и всё становится на свои места.
4. Если вы продолжаете испытывать дискомфорт, значит под верхним веком что-то осталось. Попробуйте-таки, ухватившись за верхний край вывернуть немного его наружу. Если там соринка – удалите её подготовленным ватным тампоном.
5. Наконец, можно набрать в небольшую мисочку остуженную кипячёную воду (вдруг осталась после чая) и погрузив в неё лицо, немного, проморгать. Так можно удалить соринку легко и безболезненно. Если, конечно, она не застряла в глазу.

Металлическая стружка или острый вонзившийся предмет

Если в глаз попал кусочек металлической стружки, нельзя чесать, тереть глаза, она может глубоко вонзиться. Лучше позвать кого-нибудь, чтобы посмотреть, как расположена соринка. Если она не застряла, можно попытаться извлечь её с помощью магнита. Но если она вонзилась в глаз – ничем помочь нельзя. Необходимо вызывать скорую. При этом всё время нужно терпеть до прибытия врача и стараться не только не трогать глаза руками, но даже поменьше моргать.

Неприятные ощущения остались

Если после того как удалось благополучно достать соринку, вам всё ещё кажется, что в глазу что-то есть, нужно закапать глаза специальными средствами, вроде «Визин». Неприятные ощущения могут возникать, если вы сильно натёрли глаза, пока удаляли то, что мешает. Ничего страшного, всё позади. Можно также в этом случае промыть глаза остатками крепкого чёрного чая – в нём содержатся дубильные вещества, снимающие раздражение. К тому же что-что, а чай всегда в доме найдётся.

Методы предосторожности

Если на улице сильный ветер, надевайте солнцезащитные очки или опускайте голову вниз, поворачивайте её в сторону так, чтобы потоки воздуха не были направлены прямо в лицо. Когда видите «стайки» мошек, комаров, обходите их, прикрыв глаза рукой на всякий случай. Обмахивание от них мало помогает, наоборот, они становятся активнее, и, набирая обороты, летят как раз в очи.

Делая ремонтные работы, защищайтесь, хотя бы надевая головной убор с козырьком, тогда пыль, побелка, краска, летящая сверху, будет меньше попадать в глаза. Очки, конечно, оберегают надёжнее. В них работать может неудобно, но гораздо безопаснее.

При попадании в глаз инородного тела - это сразу пытается моргать или выполнить повороты глазного яблока в разные стороны, чтобы выдавить из глазной среды пылинку, песчинку или насекомое, если какой-то из подобных предметов попал в глаз. Когда это не помогло, можно сильно зажмурить глазки. Это делается для того, чтобы выдавить слезу, которая сможет вымыть глаз и таким образом удалить соринку.

Первая помощь

Если песчинка попала под нижнее веко, следует отодвинуть эту часть века одной рукой, при этом второй взять кусочек смоченного бинтика, скрученный в трубочку, и таким вот образом постараться убрать инородное тело.

Кроме того, некоторые люди решают данную проблему с помощью чистого уголка носового платочка или чистых пальцев, которыми осторожно водят к переносице в закрытом состоянии века.

Когда же предмет попадает под верхнее веко - здесь дело обстоит чуточку сложнее. При такой ситуации необходимо смотреть вниз, потом взять верхнее веко поближе к ресницам и аккуратно вывернуть его, при этом другой рукой и влажной тряпочкой удалить попавшую соринку.

Но самым эффективным и безопасным способом по удалению инородного предмета считается промывание глаз теплой водой. Нужно набрать резиновую клизму водой и поливать тонкой струйкой пострадавший глаз. Чтобы добиться хорошего результата, рекомендуется промывать глаза таким вот способом не менее двадцати минут.

Медикаментозные препараты

После удаления соринки желательно в больной глаз закапать антибактериальные капли. Это могут быть капли «Левомицетин» или «Альбуцид», «Тобрекс» или «Флоксал», «Ципромед» или «Колбиоцин». Эти препараты помогут снизить возможность воспаления пострадавшего органа зрения. Если под рукой нет этих препаратов, то можно воспользоваться также другими средствами, такими как антибактериальная мазь, которую наносят под веко в небольшом количестве.

Если даже после этих мероприятий и применяемых средств на протяжении некоторого периода по-прежнему ощущается в дискомфорт, который только усиливается, необходимо обратиться к офтальмологу. Следует понимать, что любое тело – будь-то песчинка, насекомое среда, может привести к таким негативным последствиям, что порой и врач уже не сможет ничем помочь в сложившейся ситуации. Вот почему важно не заниматься самолечением, а попросить помощь у специалиста.